Exposition du tibia et péroné
On est devant un traumatisme grave suite à un accident de roulage dans un pays d'Afrique subsaharienne, avec une prise en charge initiale incomplète. Il a pu être transféré dans notre établissement à Tanger que trois mois après l'accident.
On constate une perte de substance cutanée et tendineuse surinfectée avec exposition du tibia et du péroné sur 18 centimètres, ces fragment osseux sont infectés.
Le traitement a été réalisé en plusieurs étapes :
Résection des fragments séquestrés
Greffe de peau
Nécrosectomie large, suivie d'un raccourcissement avec hyper-dorsiflexion exagérée du pied pour permettre un recouvrement de l’os.
Une greffe cutanée libre a été réalisée par la suite.
Ostéotomie proximale du tibia pour débuter l'allongement.
Rééducation avec marché à l'aide de déambulateur
Consolidation du régénérat et de la fracture avec un allongement de 4 cm.
Cicatrisation et guérison de l’infection
Ces résultats ne peuvent être atteints que par une relation de confiance et beaucoup de sacrifice.