1. القصة المرضية والسوابق الطبية (مريض خضع لعدة عمليات جراحية)
يعاني المريض من حالة معقدة تتمثل في عدم التحام عظمي إنتاني لعظم الفخذ، وذلك بعد عدة محاولات جراحية أولية غير ناجحة:
التدخل الأول: تثبيت العظم بواسطة صفيحة وبراغي.
التطور: إزالة الصفيحة بسبب فشل التثبيت وحدوث التهاب في موضع الجراحة.
التدخل الثاني: تركيب مثبت خارجي خطي مع علاج مؤقت محدود (Monster).
2. العلاج الجراحي والاستراتيجية العلاجية
نظرًا لاستمرار العدوى، ووجود قطع عظمية متموتة وفقدان عظمي كبير، تم علاج المريض وفق استراتيجية متعددة المراحل تعتمد على طريقة إليزاروف:
المرحلة الأولى: التنظيف الجراحي والتقصير العظمي
- استئصال الناسور واستئصال القطع العظمية المتموتة بشكل واسع (إزالة كامل العظم النخري والمصاب بالعدوى).
- تقصير كبير لعظم الفخذ بحوالي 12 سم بهدف تعويض فقدان المادة العظمية المحورية، وإحداث تماس بين العظم السليم، وضمان السيطرة على العدوى.
- تركيب مثبت خارجي دائري من نوع إليزاروف.
المرحلة الثانية: إعادة البناء بطريقة إليزاروف
- إجراء قطع عظمي في الجزء البعيد من عظم الفخذ لبدء عملية الإطالة التدريجية للعظم (التولد العظمي بالشد).
3. التطور السريري والشعاعي
كان التطور بعد العملية ممتازًا للغاية، مما سمح بتحقيق جميع الأهداف العلاجية:
- السيطرة على العدوى: القضاء الكامل على البؤرة الإنتانية بفضل التنظيف الجراحي الأولي.
- الالتحام العظمي: تم تحقيقه بنجاح على مستوى منطقة عدم التحام عظم الفخذ.
- التجدد العظمي: نجحت عملية الإطالة التدريجية في موقع القطع العظمي البعيد بشكل كامل.
- تصحيح فرق الطول: استعاد المريض الطول الكامل للطرف السفلي (تعويض 12 سم من التقصير).
الخلاصة
على المدى البعيد، مكّن العلاج بطريقة إليزاروف من إنقاذ الطرف السفلي لهذا المريض الذي خضع لعدة عمليات جراحية. وقد سجلنا استعادة وظيفية ممتازة بشكل عام، مع القدرة على المشي بتحميل كامل على الطرف المصاب وتحقيق التحام عظمي نهائي. وتُعتبر العدوى حاليًا شُفيت بشكل كامل.
الصورة الشعاعية النهائية تُظهر التحام الكسر وتجدد 12 سنتيمترًا من العظم
